Заболевания органов слуха негативно влияет на качество жизни, поэтому в большинстве случаев люди своевременно обращаются за медицинской помощью. Очень часто для излечения достаточно грамотно подобранной антибиотикотерапия. Но в ряде случаев её недостаточно, либо ситуация требует незамедлительного медицинского вмешательства. Одним из таких случаев является острый гнойный отит среднего уха.
Острый средний отит (отит среднего уха) – заболевание, характеризующееся формированием воспаления в тканях барабанной полости и скоплением гноя в полости среднего уха.
Почему данное заболевание требует оказания неотложной хирургической помощи?
Скопление гноя ограничено полостью среднего уха и отделяется от окружающих тканей тонкой барабанной перепонкой. Когда гноя скопится слишком много, произойдёт перфорация (самопроизвольный разрыв) барабанной перепонки с истечением гноя в близлежащие ткани. Подобное течение может привести к тяжелым последствиям, таким как абсцесс головного мозга, гнойное расплавление височной кости, менингит, энцефалит и прочее.
Также при данном течении болезни невозможно спрогнозировать локацию перфорации и ее размер – что значительно затрудняет дальнейшее лечение и может привести к тугоухости.
Единственно правильной тактикой при остром гнойном отите является своевременно проведённый парацентез (перфорация, инструментальное вскрытие) барабанной перепонки.
Показания к проведению парацентеза:
- Сильная боль в ухе, сопровождаемая повышением температуры, ознобом, общей слабостью и иногда вестибулярными нарушениями (головокружение, сложность координации и т.д.)
- Определение ЛОР-врачом при осмотре выбухания барабанной перепонки
- Отсутствие эффекта от консервативного лечения среднего отита
Как проходит процедура?
Парацентез (прокол барабанной перепонки) проводится под анестезией.
Обычно применяется аппликационный метод (местная анестезия методом орошения или наложения турунды с анестетиком) или проводниковая (укол в область нерва, временно выключающий чувствительность). Крайне редко требуется седация или медикаментозный сон (наркоз).
Пациента просят сесть или лечь, фиксируют голову. Наружный слуховой проход очищается и обрабатывается антисептиком. Затем врач вводит специальную стерильную иглу для парацентеза в слуховой проход и делает небольшой прокол в наиболее благоприятном как для эффективного очищения полости среднего уха от гнойного содержимого, так и для лёгкого заживления.
Стоит отменить, что прокол происходит абсолютно безболезненно, так как специалисты «МЕДИК» используют эффективные и безопасные препараты для местной анестезии!
После прокола гнойное содержимое высвобождается из полости среднего уха и больной сразу чувствует облегчение. При необходимости устанавливается дренаж и вводятся антисептические, противомикробные препараты или антибиотики прямо в очаг воспаления.
Ещё один плюс парацентеза – данный метод лечения даёт возможность проведения бактериологического посева содержимого полости среднего уха для подбора наиболее эффективного препарата для дальнейшего лечения отита.
Опасен ли парацентез?
Часто пациенты боятся парацентеза, опасаясь потери слуха. Напротив, после отведения гноя из полости уха восстанавливается.
Стоит помнить, что при парацентезе прокол имеет ровные края и сравнительно небольшой диаметр, а также располагается в максимально благоприятном для регенерации месте. При произвольном разрыве барабанной перепонки отверстие имеет рваные края, может быть расположено в неблагоприятном для заживления месте и иметь большую протяжённость. А теперь подумайте, какая рана будет заживать легче и быстрее: маленькая рана с ровными краями, проведённая в асептических условиях, или более крупная рана с рваными краями? Ответ очевиден – при парацентезе риски максимально снижены.
Но, не смотря на все вышеперечисленное, важно проводить данную процедуру только у опытных специалистов, так как существует риск неполного опорожнения полости среднего уха при выполнении прокола в неправильном месте, перфорации соседней стенки барабанной перепонки или занесении инфекции в слуховой проход при отведении гнойного содержимого, при наличии в нем травм или ненадлежащей антисептической обработке.
Что дальше?
После проведения парацентез барабанной перепонки в слуховой проход вводится стерильная турунда. Врач составляет индивидуальные рекомендации по дальнейшему лечению (медикаментозная терапия, возможно физиотерапия и прочее). Целостность барабанной перепонки при соблюдении рекомендаций обычно восстанавливается через 7-10 дней.