Ботулинотерапия для лечения болевых синдромов

Ботулинотерапия — это методика лечения заболеваний, проявляющихся
мышечными спазмами, болью, вегетативной дисфункцией с использованием
ботулинического токсина (БТ).

При введении в мышцу ботулотоксин нарушает нервно-мышечную передачу путем временного блокирования выделения ацетилхолина.

Ацетилхолин – вещество, которое синтезируется в окончаниях наших нервов и играет ключевую роль в сокращении мышц. При его блокаде нервный импульс перестает поступать к мышце, и она расслабляется.

Фармакологическое действие ботулотоксина выражается во временном расслаблении инъецированных мышц и уменьшении боли в них.

Эффект после введения препарата наступает через 2-14 дней, длительность эффекта от 3 до 6 месяцев

Абсолютные показания к ботулинотерапии:

1. Детский церебральный паралич (спастические и дистонические формы). Ботулинотерапия – это единственный эффективный и безопасный метод коррекции высокого тонуса мышц у больных ДЦП.
2. Локальная спастичность мышц (высокий мышечный тонус) как последствие инсульта, черепно-мозговой и спинальной травмы, воспалительного заболевания головного мозга и т.д.
3. Локальные мышечные дистонии: блефароспазм, цервикальные дистонии и т.д.
4. Хроническая мигрень.

В лечении данных заболеваний препараты ботулинического токсина (БТА) являются препаратами первого ряда выбора и однозначно рекомендованы к применению, поскольку по результатам многочисленных исследований их эффективность и безопасность расцениваются как максимально высокие – класса А. Частая эпизодическая и хроническая мигрень, лекарственно-индуцированная головная боль (не поддающаяся лекарственному лечению).

Относительные показания для ботулинотерапии:

1. Хроническая ежедневная головная боль
2. Гемифациальный спазм
3. Тремор, тики
4. Бруксизм (ночное скрежетание зубами)
5. Болевой синдром при таких состояниях как артрозы, синдром теннисного локтя, синдром грушевидной мышцы
6. Сиалоррея (повышенное слюноотделение), как симптом различных заболеваний ЦНС

При наличии данных признаков, положительный эффект от ботулинотерапии более вероятен:

• Сдавливающая или глазная головная боль в приступе мигрени.
• Односторонность боли при хронической мигрени.
• Кожная аллодиния (гиперчувствительность) — к коже на голове невозможно дотронуться.
• Напряжение мышц скальпа

Противопоказания для ботулинотерапии:

• беременность, период лактации,
• миастения и миастеноподобные синдромы
• инфекции мягких тканей в предполагаемом месте инъекции
• болезни, связанные с нарушением свертываемости крови
• одновременный прием с антибиотиками: аминогликозидами

Преимуществами ботулинотерапии является:

• хорошая переносимость лечения
• безопасность
• отсутствие системных побочных эффектов
• продолжительность действия